Ортодонтическое лечение может потребоваться в любом возрасте по эстетическим или функциональным показаниям. Ведь проблемы неправильного прикуса, асимметрии очертаний лица, аномального роста и расположения зубов достаточно распространены как среди детей, так и среди взрослых.
Что такое ортодонтия?
Аномалии зубочелюстной системы, с которыми борется ортодонтическое лечение – это не только эстетические недостатки, но и факторы серьезного риска для здоровья. Зачастую неправильное формирование челюстей портит дикцию и осложняет жевательную функцию и прием пищи. Неприродная (увеличенная) нагрузка на зубы, мышцы и суставы при пережевывании способствует раннему изнашиванию зубов, а также может стать причиной постоянных головных болей, болей в плече или даже в спине. Некачественная личная гигиена ротовой полости из-за различных аномалий зубочелюстного аппарата, провоцирует анормальную подвижность зубов, их склонность к развитию кариеса, воспаление корня зуба (периодонтита) или десны (гингивита). — Всех этих крайне неприятных состояний возможно избежать при своевременном обращении за квалифицированной помощью к ортодонту.
В целом, ортодонтия — это особая область стоматологии, целью которой является диагностика, профилактика и исправление неправильного положения зубов и челюстей. Врач ортодонт может изменить рост лицевых костей, что позволяет избежать ортогнатической хирургии в будущем. Важно также отметить, что меняется не только положение зубов и лицевых костей, но и мягких тканей.
Когда стоит начинать ортодонтическое лечение?
Ортодонтическое лечение может быть начато как при раннем смешанном, так и при постоянном прикусе, в зависимости от патологии. Часто, в случае более серьезной аномалии, начало лечения в раннем возрасте может привести к лучшим и быстрым результатам, но все зависит от конкретной клинической ситуации.
Как проходит ортодонтическое лечение?
Ортодонтическая диагностика
Лечение у ортодонта начинается с тщательного осмотра, во время которого собирается история болезни пациента и проводится клиническое обследование. Инструменты диагностики могут включать создание диагностических моделей челюстей пациента, фотографирование, рентгенологические снимки и компьютерную томограмму. В некоторых случаях требуется дополнительное обследование височно-нижнечелюстного сустава.
Кроме этого, в обязательном порядке формированию курса лечения предшествует детальная консультация с пациентом, на которой обсуждаются предпочтения пациента и особенности его жизни. После постановки диагноза и профессиональной оценки всех параметров конкретной клинической ситуации, ортодонт рекомендует оптимальный курс лечения, определяя его примерную длительность и методику.
Методы ортодонтического лечения
Основными методами ортодонтического лечения являются:
- Классическое ортодонтическое лечение — предполагает использование ортодонтических конструкций (съемные пластинки, брекет-системы, элайнеры), которые устанавливаются на зубные ряды пациента на срок от 1 до 3 лет с целью оказания постоянного умеренного давления на зубы и челюсти, изменения положение зубов в зубном ряду. Это лечение включает и применение ортодонтических аппаратов, которые изменяют рост и развитие челюстей.
- Ортогнатическая хирургия – в случае скелетной деформации одним из вариантов лечения является ортогнатическая хирургия с подготовительным и окончательным ортодонтическим лечением.
- Камуфляжное ортодонтическое лечение – в случае скелетной деформации и без ортогнатической хирургии иногда проводится так называемое камуфляжное лечение, при котором положение зубов корректируется, чтобы «замаскировать» неправильное положение челюстей.
Что используется для ортодонтического лечения?
В ортодонтическом лечении широко используются конструкции и устройства, оказывающие различный характер воздействия на зубочелюстную систему. В наше время существует большое разнообразие ортодонтических конструкций, применяемых в лечении как взрослых, так и самых маленьких пациентов на различных стадиях лечения. Благодаря этому можно индивидуально подобрать более комфортный и эффективный способ лечения, учитывая пожелания пациента и его клинический случай.
Ортодонтические аппараты, корректирующие положение зубов по способу фиксации бывают двух видов: съемные и несъемные. Во время приемов пищи, гигиены полости рта и иногда на ночь съемный аппарат можно снимать, в то время как несъемные конструкции фиксируется на зубах на весь период лечения.
Виды ортодонтических конструкций
Несъёмные конструкции
Брекет-система (брекеты) — наиболее распространённые из несъёмных ортодонтических конструкций. Они состоят из самих брекетов, дуг, лигатур, эластиков и многих других компонентов. Брекеты крепятся на зубы с помощью специального стоматологического клея, а дуга вставляется в отверстия брекетов и соединяет их между собой. Дуга через брекеты передаёт давление на зубы, позволяя также двигать зубные ряды друг к другу, до полного их смыкания.
Обычно, врач ортодонт корректирует брекеты один раз в месяц. В наше время брекеты изготавливаются из широкого спектра различных материалов, они легче и меньше, а также имеют более простую конструкцию. От простых металлических брекетов до прозрачных сапфировых брекетов — каждый пациент может найти подходящий для себя вариант.
«Твин-Блок» — это съемный функциональный аппарат для исправления прикуса. Он состоит из двух пластин — верхней и нижней. Когда аппарат помещается в ротовую полость, нижняя челюсть занимает переднее положение, чтобы стимулировать свой рост.
«Твин-Блок» эффективен при дистальной окклюзии, когда имеется выраженная асимметрия нижней части лица, а верхняя челюсть больше выдвинута вперед. Аппарат наиболее эффективен в период активного формирования челюсти, т.е. в подростковом возрасте.
Лицевая дуга — или в народе называемые «ортодонтическими усы» — предназначены для исправления дистальной окклюзии, при которой рост верхней челюсти останавливается. Обычно такая конструкция требует установки колец на первые верхние моляры. Ее можно комбинировать с другими ортодонтическими конструкциями.
Лицевая маска — это ортодонтический аппарат, предназначенный для исправления мезиального прикуса. Ношение ортодонтической лицевой маски стимулирует рост верхней челюсти. Обычно он сочетается с аппаратом быстрого расширения.
Carriere motion — это современный несъемный ортодонтический аппарат, предназначенный для лечения мезиального прикуса. Она толкает зубы верхней челюсти назад, а всю нижнюю челюсть — вперед. Во время лечения этим ортодонтическим аппаратом пациент должен носит и регулярно заменять эластики.
Аппарат быстрого расширения верхней челюсти RME (Rapid Maxillary Expander) — несъемная ортодонтическая конструкция, которая может быть использована для скелетного расширения верхней зубной дуги. Она может быть зафиксирован на двух или более зубах. Лечение длится от нескольких недель до месяца, затем следует ретенционный период.
Аппараты с опорой на мини-импланты – современное ортодонтическое решение. Мини-импланты служат прекрасной альтернативой традиционным расширителям, и используются в комбинации с брекетами для создания дополнительных точек опор конструкции. Успешно применяются для избирательного перемещения зубов. Мини-импланты, установленные в челюстную кость, отлично выдерживают силовую нагрузку ортодонтического аппарата и обеспечивают прогнозируемость лечения, а также максимальный эффект.
MARPE — это современное ортодонтическое решение. Мини-имплантаты являются прекрасной альтернативой традиционным расширителям зубов. Хотя RME можно использовать в раннем возрасте, в подростковом периоде, MARPE подходит и для взрослых, когда необходимо расширить верхнюю зубную дугу.
Микро-импланты Болларда – специальные ортодонтические импланты, используемые для лечения сложных случаев. Микро-импланты Болларда устанавливаются в челюсть хирургом, и используются как очень крепкие дополнительные точки опоры для перемещения зубных рядов пациента.
Несъемные фиксаторы пространства – конструкции, которые применяются при раннем выпадении молочных зубов для сохранения свободного пространства для прорезывания постоянного зуба. К сохранившемуся на одной стороне пространства зубу прикрепляется петля, а на зуб на противоположной стороне пространства одевается проволочная дуга.
Аппарат Гербста – ортодонтическое устройство, применяемое при исправлении дистального прикуса, аномалии при которой нижний зубной ряд расположен значительно глубже по отношению к верхнему. Аппарат Гербста представляет собой конструкцию из двух телескопических механизмов, соединяющих между собой верхнюю и нижнюю челюсти, и оказывающих толкающий эффект на нижний зубной ряд. Аппарат оказывает постоянное корректирующее воздействие, не вызывает сильного дискомфорта и малозаметен, так как крепится к боковым зубам. Лечение аппаратом Гербста назначается на срок до 12 месяцев.
Powerscope — ортодонтический аппарат, также используемый для лечения дистального прикуса. Он крепится непосредственно к ортодонтической проволоке и имеет более компактную конструкцию, чем аппарат Гербста. Это хорошая альтернатива для пациентов, которые не хотят носить эластики.
Съемные конструкции
- Съёмные фиксаторы пространства (пластинки) — представляют собой пластинку, надеваемую на верхнюю или нижнюю челюсти. Ортодонтические пластинки схожи по функции с традиционными брекетами. Пластинки создаются индивидуально под зубной ряд пациента, крепятся к зубам при помощи специальных опор, и при помощи активных элементов оказывают давление формируя зубной ряд. Они практически незаметны и могут сниматься во время приёма пищи, чистки зубов. Чаще всего используются для формирования прикуса в раннем возрасте, и не годятся для лечения сложных ортодонтических аномалий.
- Элайнеры – так же называемые каппами, изготавливаются из ультратонкого, прозрачного, мягкого полимера. Элайнеры создаются индивидуально для каждого пациента по снимку челюстей с использованием 3D-технологий. Они применяются для устранения незначительных или средних патологий зубочелюстного аппарата. Длительность использования элайнеров зависит от сложности патологии и составляет от 6 до 24 месяцев. На курс ортодонтического лечения может понадобиться от 10 до 80 пар элайнеров, которые следует менять каждые две недели, при наблюдении процесса лечения у ортодонта. Элайнеры используются не менее 22 часов в сутки, с возможностью снятия во время еды и чистки зубов.
Этапы ортодонтического лечения
После определения плана и выбора методики ортодонтического лечения, перед началом ортодонтического лечения пациенту назначаются подготовительные процедуры:
- Лечение зубов и заболеваний полости рта — важно понимать, что поскольку ортодонтическое лечение носит продолжительный характер (1-3 года), перед его началом крайне важно вылечить заболевания зубов и десен.
- При необходимости – удаление конкретных зубов.
- Профессиональная гигиена полости рта.
По завершению подготовки ротовой полости и зубов к ортодонтическому лечению осуществляются такие основные этапы лечебного курса:
- Изготовление и установка ортодонтических конструкций. В случаях необходимости, проводятся предварительные хирургические процедуры.
- Систематические визиты пациента к ортодонту для профилактического наблюдения, коррекции крепления конструкций и профессиональной гигиены ротовой полости.
- По достижению цели лечения, ортодонт снимает ортодонтические конструкции.
- Профессиональная гигиена полости рта, а также при необходимости — лечение зубов и десен.
- Установка ретейнеров для закрепления результата основного курса лечения с периодическим наблюдением у ортодонта (до 2 раза в год).
Даже длительное применение ортодонтических конструкций не гарантирует изменения положения зубов навсегда. Мышцы челюсти рано или поздно показывают тенденцию к возвращению в исходное положение. Поэтому установка ретейнеров является крайне важным и безусловно обязательным этапом лечения.
В некоторых случаях после ортодонтического лечения может потребоваться проведение рационального протезирования, замены старых реставраций и протезных конструкций.
О чем еще подумать перед ортодонтическим лечением?
Важно осознавать, что ортодонтическое лечение и ретенционный период – длительные лечебные мероприятия. Результат лечения во многом зависит от настроя и осознанности самого пациента. Поэтому приступать к лечению нужно набравшись терпения и готовности еще более ответственно и тщательно заботиться о гигиене полости рта, регулярно посещать врача-ортодонта и строго соблюдать его рекомендации по лечению.
Ортодонтическое лечение – серьезный и ответственный путь, пунктом назначения которого является правильная окклюзия, гармоничная улыбка, отличная эстетика, и хорошее здоровье полости рта! В конце концов, не зря говорят «улыбнись, и мир улыбнется тебе» — а с красивой улыбкой это сделать гораздо проще 🙂